Skenario :
Seorang Laki-laki, berumur 29 tahun dibawa kakaknya ke seorang dokter,pasien tampak sesuai dengan umurnya, rawat diri cukup, kakaknya menceritakan 3 hari yang lalu di mengamuk tanpa sebab, gelas dan piring didapur pecah semua, sekarang dia tidak mengamuk lagi tapi malah tampak binggungan, hilang minat, kalau tidak diajak bicara diam, dia mengamuk karena mendengar suara-suara suruh mukul, dia 9 bulan sudah putus obat dan tidak lagi kontrol ke dokter, 2 tahun yang lalu dia pernah mondok di RSJ selama 2 bulan.
Identitas Pasien
Nama : SujarwoUmur : 29 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Alamat : Jl. Raya Pepaya-Duren No. 81
Status Marital (Pernikahan): Belum Kawin
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
Waktu Pemeriksaan : 7 Oktober Jam 10.00 WIB
Keluhan Utama
Alasan di bawa : 3 hari yang lalu mengamuk dan sekarang bingungan, hilang minat
Dibawa oleh : Kakaknya
Riwayat Perjalanan Penyakit (Riwayat Penyakit Sekarang)
- Onset Penyakit (kapan mulai muncul) : 3 hari yang lalu
- Gejala Fisik : (-)
- Faktor Presipitasi (Pencetus Utama) : (belum jelas)
- Gejala Prodormal (Perubahan Tingkah Laku) : hilang minat, bingungan
- Upaya Pengobatan Yang Telah Dilakukan: (belum ada)
Riwayat Perjalanan Penyakit (Riwayat Penyakit Dahulu)
- Gangguan Jiwa Sebelumnya : Pernah mondok di RSJ 2 th yang lalu selama 2 bulan. Gejala: mengamuk tanpa sebab, Pengobatan: 9 bulan terakhir sudah putus obat dan kontrol ke dokter, Lama pengobatan: 15 bulan
- Penyakit Medis Umum : (-)
- Riwayat Pengobatan : 9 bulan putus obat dan kontrol ke dokter, Penyalahgunaan NAPZA :(-)
Riwayat Keluarga
- Pola Keluarga : keluarga memberi dukungan sosial, hubungan pasien dengan keluarga baik
- Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada keluarga yang mengalami penyakit serupa
- Silsilah Keluarga : dia anak ketiga dari 3 bersaudara, bapaknya sudah meninggal,ibunya masih hidup, 2 saudaranya berkesehatan normal.
Riwayat Pribadi
Pasien pernah belajar ilmu tenaga dalam di suatu aliran selama 4 tahun.
